根据临床症状体征化验检查，B超或CT及肝穿活检、可判断脂肪肝轻重程度。

（1）轻度脂肪肝：可无任何临床症状，或稍感乏力、纳差、恶心、偶然轻度右上腹疼痛、体检可无阳性体征或轻度肝肿大、化验肝功能基本正常或ALT轻度升高、血脂可升高、腹部B超肝脏回声衰减少于1/3，肝/脾CT比值下降但为正值，肝穿病理检查肝脂肪含量占肝重5%—10%或1/3—2/3的肝细胞有脂肪变性。肝细胞尚未出现细胞坏死和炎症反应。

（2）中度脂肪肝：间断出现乏力、纳差、恶心及右上腹疼痛等不适症状，可有轻度黄疸、体检时可触及肝脏肿大，皮肤巩膜黄染、化验常有肝功能异常、血脂升高、可有白蛋白降低，腹部B超肝脏回声衰减明显、常大于1/3，肝/脾CT比值下降，肝穿病理检查脂肪含量占肝重的10%—25%，可见肝组织炎症及肝纤维化。

（3）重度脂肪肝：乏力、纳差明显，可有尿黄、尿少，双下肢水肿等肝硬化症状，还可合并其他并发症如肝性脑病等，体检可见面色晦暗或毛细血管扩张、可有肝掌、蜘蛛痣，肝大可不明显，腹水征（+），化验白蛋白低下，A/G倒置，血脂可升高，正常或低下，腹部B超肝脏表面不光滑，有结节形成，肝/脾CT比值可为负值，肝穿病理肝脂肪含量占肝重的25%以上。