中医论述脂肪肝的发病原因及辨证施治

张先生问：我才不到五十岁，怎么每年体检医生都说我有脂肪肝，并且一年比一年加重，但是也没明显症状。

请问：脂肪肝怎样治疗？

解答医师：河北省岐黄中医肝胆病研究所副主任中医师庞彦果，积50年的教学、科研、临床经验，擅长肝胆病的治疗。

门诊时间：周一、周二、周三、周四、周六、周日

电话：0311-85899969

脂肪肝中医称肝胀。肝胀是肝内或肝外因素致脂肪积聚肝脏，并以肝脏慢性肿大，或伴不同程度的肝功能损害为特征的病症。

中医基础学认为，肾为先天之本，脾胃为后天之本。机体功能物质的来源、功能维持和调节，生老病死，肝脏是调节的枢纽。肝主疏泄调达，并保持机体的经络、气血、脏腑的调和，保持阴阳平衡。

肝脏与机体脂肪代谢密切相关，对脂肪的消化吸收氧化、转化及分泌过程，保持着动态的生理平衡。由于各种原因，使肝脏脂肪代谢功能障碍，致脂类物质的动态平衡失调，脂肪在肝组织细胞内存积，其贮积量超过肝重量的5%以上或在组织学上有50%以上肝细胞脂肪化时即可称谓脂肪肝。

中医理论学认为：本病多因肝脏自衰或因损伤、内虚已具交加嗜酒，或过食肥甘或毒物所伤，或过劳食为阴精化源不足，肝脏失养，肝气不足，肝血失调，肝失疏泄致肝精在肝内化生与转输失常，脂质内聚肝脏、阻滞气机血郁胆滞、久则致成肝胀。

发病以45—65岁为多见、男性多于女性，近年女性发病有增多趋势。

治疗原则：对致病因素明确者，首先消除致病因素，中医以辨证论治为主，促进肝内积脂的消除与转化，促进受损肝功能的康复;调理脾胃，合理饮食是治疗本病的基本原则。根据病因及临床表现，可分为肝郁气滞型、肝郁脾虚型、脂浊虚积型、肝肾阴虚型、干肾阳虚型、肝络虚阻型。