患者刘女士，50岁，汉族，已婚，河北秦皇岛人。20年前体检时发现乙肝大三阳，20年来一直未作治疗于2006年5月31日来院就诊。

专科检查：患者神清语利，皮肤粘膜及巩膜未见黄染，心肺未见异常，腹平软，未见肝掌及蜘蛛痣，双下肢无水肿。脉弦数，舌质淡，体胖嫩边齿痕。

病原学检查：HBsAg38700 、HBeAg260 、HBeAb590

生化检查：ALT144、TBA40、余（—）

影像学检查：脂肪肝、脾脏最厚5.4cm

诊断：中医：肝瘟

            西医：病毒性肝炎、脂肪肝、脾大

治疗：我院系列中药、肝利欣

转归：患者半年后复查，症状好转，遵医嘱药物适当减量。