华枝睾吸虫病在国内流行于广东、云南、台湾，也散布于河南、山东、江西、安徽、湖北、江苏、东北，国外多见于泰国、朝鲜、老挝、柬埔寨。食用生鱼粥、生烤鱼可成为这种寄生虫的寄生对象，从其分布及对肝脏造成的损害来看，其严重性仅次于血吸虫病。

     一、病理

    病变主要在肝内胆管，尤其是较直的左肝管。由于成虫的移行、成虫本身及其释出代谢产物的长期刺激，以及成虫引起的机械性阻塞作用，胆管上皮发生腺样增生。尸解示肝内较大胆管均有部分扩大、管壁增厚、腺样增生及纤维组织增生，胆管纤维化可伸展入肝实质。有梗阻时虫卵随胆汁返流至小的胆管，因而汇管区可有嗜酸细胞浸润。肝实质很少变化，但偶尔也有灶性萎缩及脂肪变性。即使临床无症状而肝内病理改变已可相当显著。

     二、临床表现

 临床表现与感染轻重有关。早期及轻、中度感染无症状，或仅食欲不振、食后腹胀，腹泻或便秘。本病的特点为慢性、病程期长，严重感染可有黄疸。肝外胆管和胆囊亦可有成虫栖息，胆管梗阻时有黄疸、胆绞痛、发热。肝可有肿大和轻压痛。

三、并发症

1．胆管细胞肝癌 侯宝璋1956年曾提出，这种肝癌起源于肝内胆管管腔1—4mm处，与虫体大小相近，小于1mm，虫体不能钻人的胆小管无癌症变化。痛肿为腺癌，组织学与原发性胆管细胞性肝癌相似。

2．胆汁性肝硬化与小结节性肝硬化 林兆耆1949年曾报告1例患者，有深度黄疸，尸解有胆汁性肝硬化及显著的胆管炎和胆管周围炎。成虫寄生一般在10--65条间，最多1例1865条，文献报道尸解最多达21000条。这些成虫可引起肝内、肝外胆管扩张以及胆囊炎症和继发感染，因此华枝睾吸虫病也是继发性胆汁性肝硬化的病因之一。早年的尸解报道多数患者有营养不良，因此后期也可有小结节性肝硬化。

3．胆管梗阻继发感染 可有继发性胆管炎、胆囊炎，严重的细菌感染也可引起败血症。

4．胆管结石 继发感染及虫体残骸，亦可像蛔虫骸一样，成为结石的核心，曾有发现结石内含有华枝睾吸虫虫卵。

5．胰腺炎 成虫亦可寄生于胰管内引起急性胰腺炎。

 四、诊断

主要依靠粪便中找见虫卵。临床有食生鱼和生烤鱼史，症状非特异性，血内有嗜酸细胞增多。有时可采用十二指肠引流检查发现虫卵。有黄疸者血清胆红素在30～40mg/L之间，碱性磷酸酶增高，谷丙转氨酶轻度增高。逆行胰胆管造影可示胆总管及由成堆成虫构成的充盈缺损。近有报道IgG4有诊断特异性。

五、治疗与预后

(一)病原治疗

1．吡喹酮 目前治疗本病的首选药，具有疗程短、疗效高、毒性低、反应轻以及在体内吸收、代谢、排泄快等优点。用法是15—25mg／kg，每日3次，连服2d(总剂量90—150mg／kg)，治疗3个月粪便虫卵阴转率达90％以上。少数病例可有头痛、头昏、乏力、恶心、腹痛、腹泻等。一般治疗量对肝肾无明显损害。个别病人可有心律失常、早搏等。

2．氯喹 每日3次，每次0．1g连续3个月或每次0.2g，服用40-50d，可杀灭成虫。

3．六氯对二甲苯(血防846) 疗效高达99．5％一100％，疗程也短，但有精神病及癫痫以及遗传性红细胞—6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷者要慎用，后者可致溶血性贫血。

(二)对症与支持疗法

重度感染兼有营养不良、肝功能异常或肝硬化者，应加强营养，纠正贫血，保护肝脏，以改善全身状况，并及时进行驱虫治疗。对急性胆囊炎、胆石症、胆总管炎或胆道梗阻等并发症，应手术治疗，并加用抗菌药物。术后给予驱虫治疗。合并病毒性肝炎时，除积极保护肝脏外，应在病情改善的基础上尽早进行驱虫治疗。