肝蛔虫病常是先有胆道蛔虫症的症状，在蛔虫窜人肝内胆管后，绞痛消失而情况恶化，这点对诊断肝蛔虫症有特殊意义。随后有化脓性胆管炎和肝脓肿的症状，如寒战、高热、出汗及毒血症，可伴或不伴有明显黄疸。肝有明显肿大与压痛，右下胸可闻及摩擦音。

脓液内含有大量坏死肝组织、死虫及大量虫卵，脓肿穿人胆管引起胆道出血，亦为本病一大特点，破人腹腔有腹膜炎体征，脓肿内肝组织和虫卵流入肝静脉可引起肝静脉炎和血栓形成，甚至有经右心入肺，引起肺梗塞及化脓症状。

蛔虫性肝脓肿可为单个或多个，右叶多见，内中可有一条至数条不等。与肝脓肿的同时常有胆管阻塞、胆囊积脓及胆石症，各自有其相应的症状。