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Crigler-Najjar综合征
作者:佚名  来源:本站整理  发布时间:2008-8-6 11:17:48

Grigler-Najjar综合征(CNS)又称先天性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症,表现为严重黄疸,根据酶缺乏程度分为Grigler-Najjar综合Ⅰ型和Ⅱ型。

Ⅰ型CNS罕见,首由Crigler-Najjar于1952年报道,系肝内UGT1完全缺乏所致。患者是UGT1基因的纯合子,与一种严重缺乏UGT纯合子Gunn大鼠一样,属常染色体隐性基因遗传,患者出生后1-4天即有显著黄疸,胆红素浓度可高达340-770μmol/L(20-40mg/dl),90%为非结合胆红素,短期内出现惊厥、角弓反张等核黄疸,多在出生后18个月内死亡。患者无溶血现象,胆汁无色、无胆红素;肝功能及肝穿刺活组织检查正常。因肝内无UGT1,故对酶诱导剂苯巴比妥无效,用光照疗法或血浆置换,可使黄疸降低,核黄疸减少。

Ⅱ型GNS少见,由1962年Arias发现,又称Arias综合征。系肝内UGT1部分缺乏但不消失,是UGT1基因杂合子,可能属常染色体显性基因遗传。病情较CNS-Ⅰ型轻,血清胆红素浓度约在102-340μmol/L(6-20mg/dl),核黄疸罕见,患者出生后不久出现黄疸,也有在幼年或成年期发病,无神经系统症状,智力发育亦正常。胆汁色黄,有胆红素,肝功能及肝穿刺活组织检查正常。因肝内UGT1部分缺乏,用苯巴比妥治疗可降低血清胆红素浓度,临床上可视其对酶诱导剂的治疗反应,来鉴别Ⅰ型和Ⅱ型CNS。


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