酒精性肝病的诊断可根据病史，症状，体征，化验检测及影像学检查等确定。首先患者须有饮酒史，如饮2—3两/日连续5年以上，即可造成酒精性肝损害，如大量长期饮酒者，则40%—50%可造成肝硬化。发生酒精性肝损害时，早期可无症状体征，当肝损害较严重时，则会出现乏力，纳差，恶心，腹胀，尿黄等肝炎表现，甚至可出现双下肢水肿，腹水，消化道出血等失代偿期肝硬化表现，查体可见肝掌，蜘蛛痣，腮腺肿大等，合并有中枢神经系统损伤时可出现四肢震颤或定向力障碍，实验检测有肝功能异常，谷胺酰转肽酶显著增高，常有血脂升高，病理检查肝细胞内可见或多或少的脂肪滴，或见到乙醇透明小体，严重者可见肝细胞变性甚至小结节性肝硬化，B超下肝脏回声衰减为脂肪肝表现，如发生肝硬化，则B超示肝脏缩小，表面不光滑，边缘锯齿状，肝硬化不均，门脉增宽等。