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腹水
作者:佚名  来源:本站整理  发布时间:2008-5-28 8:14:03
血循环。此手术操作简单,创伤小,一般状况较差的病人也可以耐受。适用于明确腹水未感染,未找到癌细胞的情况下,大量腹水引起呼吸困难,肝肾综合征及顽固性腹水的治疗。

  2.门静脉减压术 :可选用门腔分流或脾肾吻合术,均可降低门静脉压力,但操作复杂,并发症多,而肝癌患者大多肝脏贮备能力及全身状况较差,不宜使用。

  (四)中医药治疗

  1、湿热瘀阻
  主证:腹大坚满,胀满撑急,胁下积块,固定刺痛,烦热口苦,小便短赤,大便干结,舌质紫黯或有瘀斑,边尖红,苔黄腻,脉滑数或弦数。 

  治法:清热利湿,泻下逐水。

  方药:舟车九、中满分消丸等。

  常用药物:甘遂、大前、芜花人黄。二丑、木香、青皮、陈皮、厚朴、枳实、黄连、黄羊、知母、半夏、茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、茵陈等。伴见胁下积块,固定刺痛,舌质紫黯有瘀斑者,可加当归、桃仁、红花、赤芍、五灵脂等活血化瘀药物。

  2、瘀血阻络,水湿内停
  主证:腹大坚满,脉络怒张,胁下刺痛,或腹部刺痛,面色黯黑,大便色黑,或呕血,舌质紫黯或有瘀斑,脉细涩或北。

  治法:活血化瘀,行气利水。

  方药:隔下逐瘀汤加减。

  常用药物:当归、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、三棱、莪术、水蛭。 等活血化瘀及破血逐瘀之品,并酌加茯苓、泽泻、猪苓、薏苡仁、大黄、香附、木香等行气利水之品。

  3、脾肾阳虚,水湿泛溢
  主证:腹大胀满,早宽暮舒,面色苍黄或青灰,神倦怯寒,肢冷或下肢浮肿,小便短少,舌质淡黯,舌苔白腻或灰黑。

  治法:温补脾肾,化气行水。

  方药:附子理中丸合五苓散、济生肾气丸等。

  常用药物:附子、干姜、肉桂、白术、牛膝、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、厚朴、藿香、大腹皮等。

  4、肝肾阴虚
  主证:腹大胀满,青筋暴露,或见腹部积块,固定刺痛,面色晦黯,心烦失眠,鼻、牙龈出血,或见呕血、黑便,小便短少,舌质红线,苔少或无,脉弦细数。

  治法:滋养肝肾,凉血化瘀。

  方药:六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤加减。

  常用药物:熟地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、沙参、麦冬、玄参、女贞子、等滋补肝肾之品,当归、桃仁、红花、赤芍、五灵脂等活血化瘀药物。若见鼻、齿出血,呕血黑便者,可酌情减少活血化瘀之品,加白及、茜草、仙鹤草等以止血。

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