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肝病新看法

肝病概念：肝病就是由于各种内因和外因造成得机体免疫功能紊乱，从而导致得自身肝细胞持续性坏死所表现的病理变化和临床症状。

需要注意的：（1）肝病患者都会有免疫功能紊乱，包括自然免疫和特异性免疫。

（2）肝病患者会有血流变的改变，包括红细胞、白细胞、血小板等血细胞的功能异常。一般会有贫血，出血等症状。

肝炎患者得致病因素：

过度劳累：（包括繁重的体力劳动和脑力劳动），可以破坏机体相对平衡的免疫状况，促使乙肝病毒复制加剧，肝脏负担加重，导致肝炎复发。
   饮食不节：肝炎患者饮食当以清淡、营养丰富的食物为主，避免多吃油腻、油炸、辛辣食物，这些食物难以消化，会加重胃肠负担，肥甘厚味之品，容易郁结肠胃，化为湿热，损害脾胃，诱使肝炎发作。饮酒是引起肝炎复发最主要原因之一，酒在肝内氧化，形成有害物质乙醛，可以直接损害肝脏，因此肝炎患者必须禁酒。
   误服或滥用药物：肝炎患者因求治心切，往往相信广告宣传，服用各种自制中药制剂；有的长期服用“偏方”、“验方”，有的用药不符合适应症，硬性乱用；有的重复大量使用所谓保肝药；有的误认为中药没有毒副作用，不加选择随便使用。肝脏在这些零乱、复杂的药物形成的化学反应的影响下，炎症和中毒情况越来越重，肝功损害日见加重。
   变更环境：患者在病情平稳后不久，就改变原有的生活习惯和生活环境，如出差、旅行等，因生活环境、水土条件变更，造成体内环境紊乱而出现肝功异常。
   季节变化：肝炎发作的季节各不相同，春、夏两季为肝炎容易发作季节，秋冬季发作者相对较少，四季肝功波动的概率分别是：春季波动者约占22.94％，夏季占23.85％，秋季占9.17％，冬季占18.34％。
    患其他疾病感冒、腹泻、胆囊炎、大出血也可以导致肝功波动。因此，肝炎患者平素一定要注意天气变化，保护好脾胃，调理好情绪，起居有常，尽量避免患上其他疾病。

血液的功能：

①运输。运输是血液的基本功能，自肺吸入的氧气以及由消化道吸收的营养物质，都依靠血液运输才能到达全身各组织。同时组织代谢产生的二氧化碳与其他废物也依赖血液运输到肺、肾等处排泄，从而保证身体正常代谢的进行。血液的运输功能主要是靠红细胞来完成的。

②参与体液调节。激素分泌直接进入血液，依靠血液输送到达相应的靶器官，使其发挥一定的生理作用。可见，血液是体液性调节的联系媒介。此外，如酶、维生素等物质也是依靠血液传递才能发挥对代谢的调节作用的。
③保持内环境稳态。由于血液不断循环及其与各部分体液之间广泛沟通，故对体内水和电解质的平衡、酸碱度平衡以及体温的恒定等都起决定性的作用。
④防御功能。机体具有防御或消除伤害性刺激的能力，涉及多方面，血液体现其中免疫和止血等功能。例如，血液中的白细胞能吞噬并分解外来的微生物和体内衰老、死亡的组织细胞，有的则为免疫细胞，血浆中的抗体如抗毒素、溶菌素等均能防御或消灭入侵机体的细菌和毒素。上述防御功能也即指血液的免疫防御功能。

正常血细胞的功能：

血细胞大致分为三类：红细胞、白细胞、血小板

红细胞功能：①运载O₂和CO₂

②维持能量代谢和内环境的稳定，

③识别携带抗原；

④清除循环中免疫复合物；

⑤增强T细胞依赖反应；

⑥效应细胞样作用；

⑦促进吞噬作用。

白细胞功能：①吞噬作用

②特异性免疫功能

血小板功能：促进血液凝固

肝病患者血细胞功能变化造成的免疫功能紊乱

红细胞功能改变：

1.红细胞数量减少。由于细菌和病毒等原因造成机体骨髓造血功能降低、细菌和病毒得直接破坏红细胞等。会造成机体红细胞数量得减少，影响机体红细胞功能得发挥。

2.红细胞的变形能力降低；红细胞的积聚性增强。

3.红细胞的免疫功能改变

第一、增强吞噬作用得改变

纳尔逊(Nelson)用肺炎球菌和梅毒螺旋体等进行体外实验，发现被相应抗体致敏的肺炎球菌或梅毒螺旋体，只有在含补体、红细胞及白细胞的混合物中，80％～95％能迅速被吞噬而从液相中消失；若缺少红细胞，则在较长时间内仅有少数被吞噬。免疫粘附可以增强吞噬作用4～5倍。红细胞还能阻止癌细胞在循环中播散，因在外周血中癌细胞遇到红细胞比遇到白细胞的机会多500～1000倍。当癌细胞表面结合有抗体与补体时，则可通过红细胞表面的C3b受体，使癌细胞粘附于红细胞，故容易被吞噬细胞捕捉与吞噬，从而防止癌细胞的转移与扩散。

另外，红细胞还有吞噬细胞样的功能，在其细胞膜表面具有过氧化物酶，该酶是典型的溶酶体酶，它可起着巨噬细胞样的杀伤作用。

第二、红细胞的免疫粘附作用的改变

免疫粘附是指抗原-抗体复合物与补体C3b结合后，可粘附于灵长目或非灵长目的红细胞与血小板上，这一现象统称为“血细胞免疫粘附作用”。红细胞之所以具有免疫粘附作用，是因其表面具有C3b受体。红细胞上的C3b受体占血循环中C3b受体总数的95％以上。因此，血循环中的抗原-抗体复合物遇到红细胞比遇到白细胞的机会多500～1 000倍。所以，红细胞清除免疫复合物的特性是白细胞和淋巴细胞所不及的。

第三、防御感染的改变

红细胞与细菌、病毒等微生物免疫粘附后，不仅可以通过过氧化物酶对它们产生直接的杀伤作用，而且还可以促进吞噬细胞对它们的吞噬作用。因此，红细胞的免疫功能可以看作是机体抗感染免疫的因素之一。

第四、红细胞免疫功能异常与疾病

近年研究证实在某些病理状态下，红细胞的免疫粘附活性可发生改变。Siegel等检查了23名宫颈癌、胃癌和直肠癌患者的红细胞免疫粘附功能，发现这些患者的红细胞粘附抗原-抗体-补体复合物的能力较正常人显著降低。这一资料提示在肿瘤的发展过程中，除可抑制白细胞免疫功能外，还可抑制红细胞的免疫功能。

另外，再生障碍性贫血的患者，其红细胞的免疫粘附作用降低，可能是由于患者造血功能障碍，所产生的红细胞数量少而且质量低劣，致使红细胞膜上的C3b受体生成不足。

白细胞功能改变：白细胞能吞噬异物产生抗体，在机体损伤治愈、抗御病原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。
白细胞是机体防御系统的一个重要组成部分。它通过吞噬和产生抗体等方式来抵御和消灭入侵的病原微生物。

1吞噬作用吞噬作用是生物体最古老的，也是最基本的防卫机制之一。对于其要消灭的对象无特异性，在免疫学中称之为非特异性免疫作用。

2特异性免疫功能淋巴细胞也称免疫细胞，在机体特异性免疫过程中起主要作用。所谓特异性免疫，就是淋巴细胞针对某一种特异性抗原，产生与之相对应的抗体或进行局部性细胞反应，以杀灭特异性抗原。血液中淋巴细胞按其发生和功能的差异，分为T淋巴细胞和B淋巴细胞两类。

（1）细胞免疫细胞免疫主要是由T细胞来实现的。这种细胞在血液中占淋巴细胞总数的80％～90％。T细胞受抗原刺激变成致敏细胞后，其免疫作用表现以下三个方面。直接接触并攻击具有特异抗原性的异物，如肿瘤细胞，异体移植细胞；分泌多种淋巴因子，破坏含有病原体的细胞或抑制病毒繁殖；B细胞与T细胞起协同作用，互相加强，来杀灭病原微生物。
（2）体液免疫体液免疫主要是通过B细胞来实现的。当此细胞受到抗原刺激变成具有免疫活性的浆细胞后，产生并分泌多种抗体，即免疫球蛋白，以针对不同的抗原。B细胞内有丰富的粗面内质网，蛋白质合成旺盛。抗体通过与相应抗原发生免疫反应，抗体能中和、沉淀、凝集或溶解抗原，以消除其对抗体的有害作用。

机体有炎症和受到病毒、细菌侵害时会有白细胞减少，常在1.5-3×10的9次方/L，往往多形核细胞减少。其原因为白细胞在脾脏滞留和破坏增多所致。病毒性肝炎伴病毒血症也可导致白细胞减少，而且周围血象可出现异形淋巴细胞。由于白细胞数量得减少，会影响机体得免疫功能。

(3).同时由于红细胞免疫功能得影响，会使白细胞中杀伤性细胞和吞噬性细胞得活性受到抑制。

(4).红细胞功能得受损会影响细胞调节因子得分泌，而细胞因子是调整T细胞免疫平衡得关键因素。

综上所述，在内外因和血细胞相互作用的影响下，白细胞得免疫功能会受到影响，造成免疫平衡得紊乱。

血小板功能改变

各种类型肝病均可出现血小板数量、结构和功能的异常。慢性肝病时血小板常为6-9x10的9次方/L。血小板减少最常见于肝硬化与脾功能亢进，因血小板在肿大的脾脏中被阻留。半数患者周围循环中血小板体积偏小。酒精性肝硬化时，由于酒精对骨髓的抑制或因合并叶酸缺乏，使血小板因生成减少而数量降低。重症肝炎并发弥散性血管内凝血时，血小板的消耗增多，致血象中血小板呈进行性下降。慢性活动性肝炎时还可因产生对血小板的抗体，发生免疫介导的血小板减少。

血小板功能异常并不常见。可表现为聚集功能减低，原因不详。有人认为是血液中纤维蛋白裂解产物（FDP）抑制血小板的聚集，但实际上FDP常未达到足够抑制聚集的浓度，或者可能具有强大止血功能的大血小板数量减少所致。血小板功能异常通常无临床意义，也非脾切除的指征。

严重肝病者有多种合并全身出血的潜在危险，主要原因不是血小板功能损害。如在肝内合成的血浆凝血因子减低。血小板数量减少乃继发自门脉高压的脾功亢进等。但血小板功能受损亦有报道，原因仍不明确，纤维蛋白原产生的退化，纤维蛋白的溶解增加，可能与血小板表面糖蛋白受损有关，致血小板的粘附和聚集功能也减低。

细胞功能变化造成得免疫功能得紊乱

在了解了细菌和病毒对人体血细胞得损害之后，我们必然要知道血细胞得功能异常如何会造成机体免疫功能得紊乱，同时免疫功能得紊乱有什么重要得临床意义。

1. 免疫功能紊乱的临床意义

首先我们应该纠正二个认识的误区：

误区1.很多人直观地认为，体内的乙肝病毒越多，肝损害就越重，就像虫子吃白菜——样，虫子越多，被虫子吃掉的白菜就越多。但事实上，乙肝病毒对肝细胞的破坏，却并不存在这种数量关系。乙型肝炎病毒感染后，病毒不是引起肝损伤的直接因素，它在乙型肝炎发病机制中，主要起着启动作用。病毒除激发机体抗病毒免疫外，尚可启动自身免疫反应，病毒或病毒的代谢产物某个位点上的结构与肝细胞某个位点上的结构大致相同，使免疫机制的监视功能发生紊乱。该相的免疫细胞成为病态免疫细胞，在攻击致病因子的同时，也攻击正常肝细胞，这两种免疫反应可造成肝细胞免疫损伤的持续存在。病毒感染后，病毒抗原刺激机体免疫系统产生相应抗体，这些抗体与相应病毒及其抗原结合，形成抗原抗体免疫复合物，这些复合物经过巨噬细胞吞噬，最终从循环血液中得以清除。免疫调控紊乱也是慢性化的原因。　　病毒性肝炎到肝硬化这一进程，可短至数月，长至数年，主要为肝细胞炎症、坏死、再生和纤维化。坏死和炎症是由于前述病毒或（和）免疫机制所致，免疫反应过度，则极易发生肝坏死、硬化。甚至发生急性大面积的坏死。因此调节机体免疫平衡，是防治肝坏死、肝硬化的重要治疗原则之一。除此之外，炎症还可能是死亡细胞的破碎产物或残存肝细胞小体刺激的结果。

许多实验资料表明，血清中HBVDNA的数量(反映血清中的病毒颗粒数量)与反映肝损害严重程度的转氨酶 (ALT、AST)无平行关系，二者无统计学上的相关性。肝活检的组织学检查也表明，肝细胞的坏死程度，肝纤维化的程度与血清中HBVDNA定量水平也没有相关性。在临床上，我们也观察到很多患者体内携带有大量的乙肝病毒，HBVDNA强阳性，HBeAg阳性，HBsAg滴度也非常高，但肝功能却长期正常，肝组织学也没有明显纤维化的迹象。而很多肝硬化患者常常表现为HBeAg~阴性，HBVDNA阴性，病毒数量很少，但肝脏病变却已达晚期。这些不争的事实也说明了病毒数量的多少与肝损害的程度并无相关关系，并非病毒多了，肝损害就一定很严重。

其实免疫反应的强弱更多的是受自身的调节。只有自身得免疫系统的免疫防御、免疫监视和免疫稳定的三方面功能正常发挥，尤其是免疫监视功能得紊乱得以纠正，人体自身“正气”恢复才是治疗得根本，

误区2.机体的免疫系统主要有白细胞和各个组织器官组成，红细胞具有免疫的功能。白细胞的免疫功能早为人所熟悉，而红细胞则一直被认为只具有携带氧，参与组织呼吸的功能。80年代以来，科学家对红细胞的功能作了大量深入研究，发现红细胞膜上存在CR（—补外体成分的受体），并证实人体血管内的“垃圾”——病理性循环免疫复合物是与该CR结合而被转运的肝脾，促进了白细胞对其吞噬，具有免疫防御的重要作用。虽然红细胞膜表面CR1密度仅为白细胞的1/20-/60，但血循环中红细胞的数量却是白细胞数量的1000多倍。血循环中80%以上的CR1存在于红细胞表面，故红细胞与循环免疫复合物相遇的机会比白细胞大500-1000倍，清除体内“垃圾”的任务主要由红细胞承担。

红细胞的主要免疫功能之一，是清除体内循环免疫复合物，保护组织器官免遭循环免疫复合物（CIC）所致的病理损害，红细胞对CIC的清除是通过红细胞膜结构中的C3b受体识别与黏附CIC，并将其重运至患者肝脾内网状内皮系统，通过巨噬细胞破坏CIC，以达到清除免疫复合物的目的，使机体保持免疫平衡状态。

红细胞具有多种天然免疫受体和物质，由于数量巨大，红细胞在机体天然免疫反应中及指导T淋巴细胞、B淋巴细胞特异免疫反应中都占有重要的地位，因此肝病的发生发展与治疗方案的制定必然与红细胞天然免疫功能异常密切相关，肝病各种白细胞免疫功能低下与紊乱和红细胞免疫功能异常密切相关

2.决定免疫平衡的几个因素

（1）.人的T淋巴细胞中有一种亚型，称为T辅助细胞，可以增强免疫反应。还有一种亚型称为T抑制细胞，可以抑制免疫反应。辅助性T细胞和抑制性T细胞的比例就起着调节免疫反应强弱的作用。淋巴细胞还可以释放许多淋巴因子，也能够调节免疫反应。这种平衡状态主要是有红细胞通过细胞因子在全方位调控的。

(2)机体血液内红细胞免疫对白细胞得免疫有着很密切的指导作用。人体免疫功能得正常发挥需要红细胞和白细胞的协同起作用。

综上所述：肝炎的发生主要是由于机体血细胞功能受损，尤其是机体红细胞得功能异常，造成得机体整体免疫功能得紊乱，当病毒等物质进入人体之后，被激活得免疫系统不能正常的对细菌、病毒等进行识别，造成对正常肝细胞得持续性损伤，这是久治不愈的原因。

根据天然免疫新近理论原理，红细胞免疫应答过程是这样的：当致病原（包括肿瘤细胞、细菌、病毒等）进入血循环中，首先可旁路激活和粘附补体C3b等分子而被血细胞，特别是红细胞（由于红细胞占绝大多数）快速免疫粘附（有的病毒可直接被红细胞相关受体粘附，不依赖于补体激活与粘附），发生天然免疫反应. 红细胞将绝大部分的致病原运送到肝脾网状内皮系统由巨噬细胞通过CR1, CR3等卸下红细胞上的致病原加以消毁，同时红细胞胞质中过氧化物酶等氧化酶可将粘附上的致病原加以杀伤.

由于红细胞在自然免疫中的重要作用，古来就有医家“正气内存，邪不可干”的说法，中医气在西医上可以理解为功能，提高人体正气，就是改善自然免疫功能，活化血液内血细胞的功能正常发挥，细胞功能正常了，自身得免疫紊乱纠正了，疾病就治愈了。

肝炎的治疗

传统的治疗：

第一方面：治疗方法分类：肝病的研究在诊断方面发展迅速，但在治疗方面还停留在改善症状，减轻痛苦上，没有真正突破。西医大致可分以下几种；
1；以拉米呋啶为代表的抗病毒疗法，是世界公认的抗病毒有效药物，对乙肝病毒的阴转率为25%—50%，长期有效率为15%。但对已经形成的免疫机能紊乱则不能究正，肝损伤仍然是进行性的。
2；以干扰素为代表的增强免疫抗病毒疗法，干扰素的研究也是国际热点，有增强免疫的功能，对免疫功能低下的疗效是肯定的。但对免疫机能紊乱的疗效现还没有统一的认识，有些还在争论之中。干扰素现在广泛用于肝病、肿瘤等很多疾病中，有效？无效？有正面作用？有负面影响？我们认为，单纯用增强免疫治疗免疫机能紊乱，无异于用患狂犬病的警犬去执行任务。
3；以强的松为代表的免疫抑制疗法，免疫抑制剂广泛用于肝病、肿瘤、慢性肾炎、自免肝、肺纤维化、牛皮癣等许多疾病。环磷酰胺等免疫抑制剂对肿瘤、慢性肾炎、牛皮癣等确实有缓解作用。强的松对肝炎的急性活动期，肺纤维化，慢性肾炎、自免肝及许多急性炎症的高热、渗出期确有缓解症状，延缓发展，帮助退热、止痛等功效。但其副面作用也很大

第二方面：乙肝用药按其功效可大致分为:一般护肝药物、护肝恢复肝功能药物、抗病毒药物、免疫调节药物、抗肝纤维化药物及中成药等六大类。
    一般护肝药物 包括多种维生素、肝得健、肝泰乐等,适用于各型肝炎及肝硬化,但是仅可起到辅助及间接作用。这些药物可以减轻肝脏炎症、促进肝细胞再生,但并不是治疗乙肝的主角。
    护肝恢复肝功能药物：包括护肝降酶、护肝降黄及护肝改善蛋白代谢三种类型。它们分别适用于各型肝炎、肝硬化出现转氨酶、胆红素升高或白蛋白降低、蛋白比值倒置等情况,其中护肝降酶药物是使用最为广泛、疗效最为突出的一类药物,如五味子、甘草制剂。临床上所见到的乙肝病人,几乎都伴随有转氨酶升高这一现象,一般情况下,使用护肝降酶药物都可收到立竿见影的效果。这些药物虽降酶迅速,但不能突然停药,否则转氨酶会迅速“反跳”,应逐渐减量,维持一两年。
    护肝降黄药物适用于各型肝炎以及肝硬化患者出现胆红素升高(即出现黄疸),如西药门冬氨酸钾、熊去氧胆酸及中药丹参注射剂等。其中西药降黄主要适用于伴随有淤胆特点的肝炎,中药制剂适合于各型高黄疸病例。降黄药物一般不宜长期使用,如果慢性乙肝及肝硬化出现“残留黄疸”现象,则不宜使用上述药物,可加用中草药辨证处方加以调整解决。
    护肝改善蛋白代谢药物,如口服氨基酸胶囊、马洛替酯等,主要适用于慢性肝炎(一般为中度以上)或肝硬化患者出现白蛋白降低、球蛋白升高、蛋白比值倒置,价钱便宜,疗效尚可。若是肝硬化晚期出现腹水、低蛋白血症,一般需输入人血白蛋白,价格则十分昂贵。护肝恢复肝功能的药物疗效明确且显著,遗憾的是它们并非根治乙肝的方法,它们属于乙肝的“治标”办法(即缓解乙肝的方法)。它们可以解决乙肝的一些表面现象,如缓解肝脏炎症、促进肝细胞再生等等,但是解决不了乙肝的核心问题——抗病毒治疗。
   抗病毒药物 这类药适合于轻中度慢性乙肝、早期肝硬化患者,主要病毒复制指标(e抗原、乙肝病毒脱氧核糖核酸)呈阳性者,一般不宜用于治疗病毒携带者、重型肝炎及晚期肝硬化患者。乙肝的抗病毒治疗是乙肝治疗的核心和关键内容,也是治疗乙肝的难点所在,它是一块“硬骨头”,目前还未“啃”下来。在不同时期我国治疗乙肝有不同的“主打”药物,如西药干扰素、拉米呋啶及中药肝炎灵注射液等,但绝大多数的抗病毒西药是“昙花一现”,疗效不佳。20世纪90年代,干扰素被隆重推荐给国人,当时曾被视为乙肝克星,盛行了将近6～7年,但是由于疗效不尽如人意(种族差异、副作用、价格昂贵等因素决定其不适合中国人),也逐渐在走下坡路,代之的是拉米呋啶,这是最新的抗病毒药物。

相对于其他西药来说,拉米呋啶有不少优势,诸如价格相对便宜、副作用小、口服方便、抑制病毒迅速,对于乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率可达90%以上,对于乙肝病毒e抗原(HBeAg)的阴转率也在40%以上等,故而风靡一时。但是,拉米呋啶并非神药,它并未完全解决乙肝的难题,诸如停药后的“反弹”、疗程的遥遥无期、病毒在药物压力下的变异、远期疗效尚无定论等等。拉米呋啶也是治疗乙肝征程中的一个里程碑,但决不是治疗乙肝的终点。中药抗病毒药物种类不少,其优点是价格便宜、副作用小等,但是,相对西药来说,抗病毒的效力不够,作用机理不明确,因此,尚难以单独承担乙肝的“主打角色”。

免疫调节药物 包括免疫增强剂和免疫抑制剂两类。免疫增强剂可以提高机体细胞免疫功能和诱导内源性干扰素产生,促进乙肝病毒抗原指标转阴。另外,一些中药制剂也有其功效。客观地说,免疫制剂仍然属于乙肝的辅助治疗,但是,这项辅助治疗的代价太高,免疫增强剂价格十分昂贵,昂贵的程度已经超过了抗病毒药物,这就让人有点“舍本逐末”的感觉。免疫抑制剂可用于淤胆性肝炎、自身免疫性肝炎和重症肝炎,但是疗效并不确切,抗病毒作用更是似是而非,因此不值得提倡。

抗肝纤维化药物 该类药物适用于慢性乙肝伴有肝纤维化者、早期肝硬化者。但目前这些药物有骨髓抑制、严重的消化道反应等副作用,几乎让人无法接受,现临床很少使用。倒是中药抗纤维化制剂像雨后春笋一般涌现出来,它们可抑制胶原纤维的合成,促进已形成胶原组织的降解和吸收,故而成为新起的具有中国特色的治疗方法。但是,抗纤维化治疗依然不是解决乙肝的根本措施,如果乙肝病毒这个祸根不铲除,仅仅是抗纤维化也只能起到延缓病情发展的目的。

在介绍完乙肝用药后,不能不提及形形色色的“广告用药”。治疗乙肝的广告充斥于大街小巷、大报小报,这些广告用药几乎是清一色的中药制剂,均为所谓的“肝病专家”研制成功,其成本极低,销售价格则十分昂贵,患者来一个就被“宰”一个,牟取暴利是乙肝广告的惟一目的。对于所有的乙肝广告,无论其说得多么好、承诺得多么诱人,最好一个都不信,治病一定要去正规医院。

岐黄医院的治疗理论

石家庄市岐黄中西医结合医院是由我国著名中医学者，荣获“中国人民共和国突出贡献专家”、“河北省十大发明家”的崔树旺教授创建的一所集科研、教学、临床、预防、康复、专利药品开发为一体，具备综合医疗服务功能和多特色专科诊疗优势的大型现代化集团化医疗机构。目前包括总院（南二环与富强南大街交叉口）、中西医肝胆病专科医院（槐安西路）、河北岐黄中医肝胆病研究所三个部分。

岐黄中医肝胆病研究所秉承了中医精髓，加上现代医学的高科技技术，对祖国医学不断探索，总结出了一整套系统中医治疗理论和实践体系，主要归纳如下：

一套主体理论：正气论----免疫平衡疗法

中医中所提的“正气”落实到西医上，可以归结为“免疫力”，也就是现代医学所讲的“免疫系统”。所谓免疫，简单的说就是人体的抗病能力。中医非常强调“正气”在病因学上的主导作用。只要体内正气旺盛，纵有许多致病因素（邪气），正气也能将其消除。《内径》说：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。认为疾病的发生、发展和转归取决于正邪斗争的消长，岐黄以“滋阴养肝、活血化瘀、健胃和脾、疏肝理气”为主旨，以’肝胆同病同治”为原则,以“提高人体正气”为目的。从而提出了新正气论---“纠正免疫紊乱，恢复人体正气”为主的基本治疗原则。

免疫不平衡是肝病发病机制中最重要的环节之一. 人们已认识到弄清免疫发病机制的重要性. 因为肝病患者都存在细胞免疫功能低下和体液免疫功能和细胞因子紊乱与亢进，但由于传统医疗对机体的免疫防御系统缺乏整体深入的认识，因此对肝病发病机制的研究还是不深刻的. 现代免疫学在不断发展，现已认识到天然免疫（即非特异性免疫）在机体防御反应中位于首当其中，并认为天然免疫对特异性免疫应答中关于抗原选择与应答类型有指导作用，而肝脏巨噬细胞网状内皮系统是天然免疫反应发生的重要区域之一，枯否细胞（巨噬细胞）功能严重损害导致内毒素清除严重障碍，损伤肝细胞，促使肝炎慢性化，而补体C3主要在肝细胞内合成，肝细胞受损必然影响天然免疫反应. 因此肝病的发生与天然免疫反应的异常（即免疫不平衡）应是密切相关的. 红细胞具有多种天然免疫受体和物质，由于数量巨大，红细胞在机体天然免疫反应中及指导T淋巴细胞、B淋巴细胞特异免疫反应中都占有重要的地位，因此肝病的发生发展与治疗方案的制定必然与红细胞天然免疫功能异常密切相关，肝病各种白细胞免疫功能低下与紊乱和红细胞免疫功能异常密切相关. 已引起有关方面的关注。

人们提到免疫力大多想到的是以增强白细胞功能为主的免疫增强疗法，而忽略了红细胞的免疫功能。实验表明红细胞不但有携氧、参与组织呼吸的功能，还具有免疫防御的重要功能。具体表现在红细胞能将人体血管内的“垃圾成分”（病理性循环免疫复合物）与细胞膜上的CR（-补体成分的受体）结合而被转运到肝脾，促进了白细胞对他的吞噬，起到免疫防御的作用。虽然红细胞膜表面CR1密度仅为白细胞的1/20-1/60，但血循环中红细胞的数量却是白细胞数量的1000多倍。血循环中80%以上的CR1存在于红细胞表面，故红细胞与循环免疫复合物相遇的机会比白细胞大500-1000倍，清除体内“垃圾”的任务主要由红细胞承担。各种反复感染、肿瘤、自身免疫病等患者体内循环免疫复合物增多，红细胞依靠其表面的CR1粘附这些“垃圾”，并使其中的成分降解而失去致病性，同时还可包围经免疫系统处理过的癌细胞，将其迅速运至肝脾消毁，阻滞癌细胞在血液中转移。

红细胞膜上存在许多与免疫有关的物质，是有识别、粘附、处理抗原，清除循环免疫复合物的能力。还发现红细胞可促进T淋巴细胞增殖，使细胞因子如γ干扰素释放量增加，扩大B淋巴细胞特异性抗体应答能力，所以红细胞具有对白细胞系统的免疫调节机制，两大系统相互合作，共同维护人体正常的免疫状态。

根据上述理论加多年的临床实验研究，石家庄岐黄医院所长崔树旺总结前人的经验加自己理论性创新，发明了新一代治肝药系列：岐黄口服液系列、克肝系列、厥阴肝胆系列。采集了上百种名贵中药材，根据君、臣、佐、使的配伍原则将“扶正祛邪”的功效最大限度的发挥出来。不但可以增强白细胞的功能，而且对红细胞的功能也有极大的提高。双管齐下，有效、长期增强人体免疫能力。

主要作用机理：

1、通过中药的综合作用，可提高红细胞的负电荷, 使彼此不易聚集; 降低全血粘度, 抑制血小板聚集, 缴活纤溶酶系统; 增加红细胞膜的机械强度, 减少红细胞的破坏。丹参可提高机体的纤溶活性，改善血液流变性、提高红细胞的变形能力和调解血液的粘滞度，

2、可提高瘀血机体红细胞C₃b受体花环率，使红细胞免疫复合物花环率下降，血清红细胞免疫粘附促进因子活性增强，而抑制因子减弱；促进红细胞免疫功能的功效。

3、通过红细胞免疫功能得改善，红细胞细胞因子得释放正常，对细胞免疫紊乱得以纠正。

4、通过红细胞免疫功能得改善，可以对细胞免疫和体液免疫起到很好得促进作用，

5、保护肝细胞、促进肝细胞再生、改善肝脏微循环、抑制肝脏胶原合成和促进胶原降解、从而抗肝纤维化的作用。

三辩模式---让中西医结合医学有理可依

崔树旺所长在中西医结合医学的研究应用中，总结出了一套新的诊疗模式，就是众所周知的“三辩”法则。三辩结合了西医辨病、中医辨证得长处，同时用“变量”把中西医中的边缘化因素融合起来，不仅使中西医结合治疗方案在临床治疗肝胆病方面有了可以遵循得，更规范合理得治疗指南，而且也给中西医结合以医学在其他疾病得诊疗上提供了新的借鉴。使得医患之间追求得“标本兼治”效应更加完善。

骨髓干细胞移植------肝硬化病患者得新希望

岐黄医院和石家庄市中西医结合学会肝病专业委员会共同合作，成立国内为数不多的骨髓干细胞移植专业科室，岐黄医院在此基础上，结合自身中医药治疗肝病的特色，针对重症肝炎、肝硬化等病，围绕干细胞移植得实施开创出了一套新得多种疗法并举得协同治疗模式，在降低感染风险、特殊病患得术前预处理、移植后干细胞在肝脏内得成活环境干预、后期效果巩固与康复促进等方面取得了突破性进展，成功率达到84%。真正的使“用自己得细胞再造肝细胞”成为了现实。