慢性肝炎几乎都有肝纤维化，而肝纤维化是造成肝功能异常和影响肝病预后的重要因素。也是慢性肝炎发展至肝硬化和门脉高压的必经阶段。如果能阻止或逆转肝纤维化，则会使大多数慢性肝炎得到控制。并能预防和减少肝硬化的发生。

肝纤维化是肝细胞外基质，主要是胶原多糖结合物总量的增加，挤压肝细胞，肝细胞数量也减少。

学者们指出，肝纤维化阶段是可逆的，通过抗纤维化治疗，可使之减轻遏制肝纤维进展，一旦发展到肝硬化，门脉高压阶段，基本是不可逆转了。所以治疗慢性肝炎时，抗纤维化是非常重要的原则，不可忘却。

目前，抗肝纤维化的药物有了一定的进展，但总的看，药物还不多，有的疗效还需进一步考察，现将临床常用的几种加以介绍，以供选择。

干扰素，γ干扰素主要是通过减少胶原mRNA水平，以减少肝内胶原的产生。干扰素还有较好的抗乙肝病毒、丙肝病毒作用。除去病毒也是防止和阻止肝纤维化最有效的措施。

秋水仙碱是较早应用于抗纤维化的药物，主要作用是抑制肝细胞内多数蛋白的聚合，干扰胶原分泌，刺激胶原酶的产生，阻止和降解胶原合成，此药基本无副作用，可改善肝功能，使白蛋白合成增加。国外有人甚至观察到此药可供HBsAg阴转。

钙拮抗剂，上海学者经多年悉心研究，证实此类药能抑制和逆转肝纤维化临床应用中也观察到了这种作用。也有人提出异议，但此类药对降低门脉高压的作用是肯定的，肝纤维化进一步发展就是肝硬化，门脉高压。

马洛替酯，此药应用后，病人血清pIIIp（血清III型前胶原肽）和血清脯氨酸羟化酶水平均降低，这两个指标是肝纤维化血沉重要标志。

核糖核酸，用词要后发现抗纤维化效果明显。病人在治疗前血清pIIIp为521ug/L，治疗后下降到412.7 ug/L，相差显著。

中药丹参、黄芪、冬虫夏草等是疗效肯定的抗纤维化的中药。应用丹参注射液递增积量的办法（最大剂量每日达到70—80ml）治疗慢性肝病及肝硬化，可使病人反映肝纤维化血清指标下降，还可使脾脏回缩，未见明显毒副作用。

                  石家庄岐黄中西医结合医院一日病房           马立增