肝病名医崔树旺作客《声屏之友》答疑 - 肝硬化网 - 肝硬化治疗—干细胞移植—乙肝治疗—脂肪肝治疗

肝病名医崔树旺作客《声屏之友》答疑

崔树旺，主任中医师，我国著名肝胆病研究与治疗专家，现任石家庄岐黄中西医结合医院院长、岐黄中西医结合肝胆病医院院长、河北省岐黄肝胆病研究所所长、石家庄医学高等专科学校教学医院院长。同时兼任河北省中医药学会委员、河北省中西医结合学会常务理事、河北省政协教科文委员会委员、石家庄中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员、中国中医讲学院客座教授、石家庄中西医结合学会常务理事等职务，先后获得河北省优秀青联委员、河北省十大发明者、中华人民共和国有突出贡献专家等荣誉称号。

崔树旺教授《应用中药对乙型肝炎860例的临床观察与研究》、《肝胆同病同治的中医辨证》、《中医治疗肝硬化腹水的临床观察与研究》等论文在中医界产生了较大影响，其肝病普及本《肝病问答》在大众中流传甚广。他在中西医结合治疗肝胆病方面做了长期而深入的研究，主张在“三辨”原则基础上开展肝胆病的中西医结合医学研究和临床，并提出了观点新颖的“新正气论”，在各类学术期刊发表论文60余篇，成功研制出了三大系列九大临床分型方剂及大量协同方，对治疗各类型肝炎、乙肝大小三阳、肝硬化腹水、脂肪肝、酒精肝、药物肝、胆囊炎、胆结石等疾病均达到了理想疗效，拥有多项国家发明专利并两次荣获国家金奖。崔树旺教授还多次应邀出国参加学术活动，在国内外享有崇高荣誉。名字先后被收录到《中国当代学者辞典》、《东方赤子》中，全国疑难病症诊治学术研讨会为他题词：“攻克疑难病症，造福亿万人民

擅长专业：中西医结合治疗各类型肝炎、乙肝大小三阳、肝硬化、肝腹水、脂肪肝、酒精肝、药物肝、胆囊炎等病。

肝硬化问答

1、什么情况可能导致肝硬化？

答：在我国肝硬化比较常见，最多的是肝炎后肝硬化，最常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。以五年期作为观察，乙型肝炎病毒感染者有部分人发生慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少部分发展为肝硬化。急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎，其中10%～30%会发生肝硬化。丁型肝炎病毒依赖乙型肝炎病毒方能发生肝炎，有部分患者发展为肝硬化。超过五年之后，发生肝硬化的比率均会大大上升。

其次是酒精性肝硬化，长期大量饮酒导致肝细胞损害，发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化，严重者发生肝硬化。

其他还有寄生虫，比如说血吸虫也可以出现肝硬化。还有环境中的有毒物质四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎，进而发展为肝硬化；长期服用某些药物如双醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可导致药物性肝炎，也可以出现肝硬化。

由于其他疾病导致的胆汁淤积（胆汁淤积症、胆囊炎等）、淤血（心功能不全、心包炎等心脏类疾病）、代谢紊乱等症状均可能导致肝硬化。

此外，高度营养不良也可致肝硬化，还有少部分肝硬化原因不明。

发生肝硬化最常见的还是肝炎。肝硬化早期经过积极防治，可以逆转或不再进展,但晚期将严重影响患者生活质量，甚至危及生命，因此肝硬化的防治非常重要。

2、我是慢性乙肝患者（小三阳），变成肝硬化的可能性大吗？

答：一般来说，五年内发生肝硬化的比例比较小，但是五年以后出现轻度肝硬化的可能性就比较大了，十年后大部分就是肝硬化了，如果合并细菌感染或者患有其它疾病时，患肝硬化、肝癌的几率要远远大于其它类病人。

3、肝硬化最易出现的并发症有哪些?

答：主要的有如下几种

1.肝性脑病。是常见的死亡原因，表现为精神错乱，定向力和理解力减退，嗜睡，终至昏迷。

2.上消化道大量出血。多是由于食管-胃底静脉曲张破裂，也可因消化性溃疡、门脉高压性胃粘膜病变、出血性胃炎等引起，常表现为呕血与黑便，出血量不多，可仅有黑便；大量出血，则可导致休克并诱发腹水和肝性脑病，甚至休克死亡。

3.感染。常见的是原发性腹膜炎，可表现为发热、腹痛与腹壁压痛和反跳痛，血白细胞可有增高，腹水混浊，腹水培养有细菌生长。

4.原发性肝癌。在出现短期内病情迅速发展与恶化，进行性肝肿大，无其他原因可解释的肝区痛，血性腹水，长期发热，甲胎蛋白(AFP)持续性或进行性增高，B超、CT等影像学检查发现肝内占位性病变者，应特别警惕肝癌的发生。

5.肝肾综合征。肝硬化合并顽固性腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征，其特点为少尿或无尿、氮质血症、低血钠与低尿钠。

上述是肝硬化常见的并发症，一旦出现这些并发症，要尽快尽早就医，特别是到大型的专门的肝病医院以得到及时恰当的治疗。

乙肝问答

1、慢性乙肝到底通过什么传播？

答：一项针对中国、韩国、马来西亚、菲律宾等10个亚洲国家和地区

的1500名慢性乙肝患者的调查结果显示，只有36％和27％的患者正确知道该病的主要传播途径是母婴传染和不安全性行为。而在中国内地地区，更有73％的受访者仍误以为，进食了受感染的食物是慢性乙肝的传播途径之一。

　　对于慢性乙肝大可不必恐慌，因为慢性乙型肝炎只有以下四种主要传播途径：一是输血；二是出生时母婴传染；三是不安全性行为；四是共用针筒。在病毒性乙型肝炎流行的地区，如亚洲，母体传染初生婴儿是最常见的传播途径。专家强调，乙型肝炎病毒并不会偶然地传播，它不会透过空气、食物、水、喂哺母乳、拥抱、咳嗽、打喷嚏、共用食具等传播，更不会透过日常工作的接触传播。

2、到肝病门诊或者肝病医院看其他病时被传染的几率有多高？

答：在医院中被感染病毒，唯一的可能只有输血或打针用的器具混用，这在十多年前也许存在这种可能性，而现在医院的输液器、针头都是一次性的，根本没有传播的机会。所以退一步讲，如果有的话，那么问题也一定是出现在这些器具的生产环节，那样任何医院的几率都是一样的了。在肝病医院，每个科室都是独立的人员体系和工作区域，只要做好基本的规范，传播的可能性就可以为零。我做肝病医院十多年了，还没有发生过一例。我的医务人员也没有一个人因为接触肝炎病人而被感染。实际上，在医院并不比公众场合的感染机率高。

3、我是慢性乙肝病毒携带者，小三阳，转氨酶一直正常，医生说不用治疗，真的是这样吗？

答：医生说不用治，是目前没有非常好的药把病毒清除干净，这里有个语境问题——单就治疗乙肝而言的。但是如果你往后考虑，考虑到肝硬化的问题，那么治疗自然是必须的，我觉得不管什么样的肝病患者，都要重视肝硬化的问题，这个问题远比清除病毒本身重要的多。

慢性乙型肝炎患者患上严重疾病及死亡的风险比一般人要高。据统计，慢性乙型肝炎带菌者中，患上肝癌的风险就较一般人高出300倍。因此，即使慢性乙型肝炎现在只带来有限的影响，定期接受检查对患者十分重要，适当的

治疗可减低患肝硬化、肝癌的风险。

另外，说某些乙肝不用治是西医的看法，这是由于它以病毒的存在与否来确定治疗效果，而目前又没有能彻底清除乙肝病毒的特效药，所以就说不用治，其实是说以目前医疗手段治也没有多大意义。中医原本没有病毒的概念，它通过望闻问切来判断你身体有没有问题，如果各种迹象表明你有病就需要治疗，治好没好也不以病毒存在与否作为依据。但是不是用中医的办法治好了，病毒自然也就不存在了？这个也还无法证实。但我知道不少西医认为治好的患者在中医眼里还有问题。我个人认为有必要听一听中医的声音。

我的意见是虽然病毒未必能清除，但如果是为了防止肝硬化或者其他疾病的发生，那么还是有办法的。